- Είναι επίσης γνωστό ότι χωρίς Οξυγόνο πεθαίνουμε.
- Όλοι γνωρίζουν επίσης ότι η διαδικασία πρόσληψης οξυγόνου O2 και αποβολής διοξειδίου του άνθρακα CO2 συμβαίνει στους πνεύμονες...
- … και συγκεκριμένα σε κάποια μικροσκοπικά και πολυάριθμα σφαιρίδια, που ονομάζονται κυψελίδες(alveoli) και στα οποία καταλήγουν οι αεραγωγοί: τραχεία, κύριοι βρόγχοι, βρόγχοι δευτέρας – τρίτης κλπ τάξεως, που προκύπτουν από διαδοχικές διακλαδώσεις των προηγουμένων, βρογχιόλια, αναπνευστικά βρογχιόλια. (Σχόλιο 1 και 2)
- Είναι προφανές ότι για να επιτευχθεί αυτή η ανταλλαγή των αερίων, πρέπει οπωσδήποτε τα αέρια να φθάσουν στις κυψελίδες, πράγμα που δεν μπορεί να συμβεί όταν οι τελευταίες είναι γεμάτες υγρό.
- Η (από λοιμώδεις κυρίως) παράγοντεςφλεγμονή των κυψελίδων, κατά την οποία αυτές μπορεί να γεμίζουν με υγρά, ονομάζεται πνευμονία.
- Η συνήθηςπνευμονία (από το μικρόβιο «πνευμονιόκοκκος» κυρίως) είναι κυρίως λοβώδης, δηλαδή καταλαμβάνεται μόνο ένας λοβός του πνεύμονα από υγρά στις κυψελίδες του και έτσι ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιεί το υπόλοιπο των πνευμόνων και δεν κινδυνεύει από «ασφυξία» (έλλειψη οξυγόνου). (Σχόλιο 3)
- Στη βρογχοπνευμονία, καταλαμβάνεται συνήθως μεγαλύτερο τμήμα του πνεύμονα με συμμετοχή τόσο των βρόγχων όσο και των κυψελίδων, αλλά σε μικρό ποσοστό αυτών, οπότε (συνήθως) δεν προκύπτει πλήρης έλλειψη οξυγόνου και ο ασθενής συνήθως επίσης επιβιώνει. (Σχόλιο 4)
- Στην πνευμονία από «θανατηφόρους ιούς»όπως αυτός της «γρίπης των πτηνών» (Η5Ν1 – Η7Ν9), ή του ιού SARS ή του νέου κορωνοϊού (ευτυχώς σε σχετικά χαμηλό ποσοστό 2%) έχουμε κατάληψη των κυψελίδων σε πολύ μεγαλύτερο ποσοστό και των δύο πνευμόνων. (Σχόλιο 5)
Αυτοί λοιπόν που πεθαίνουν από το νέο κορωνοϊό είναι αυτοί που έχουν αναπτύξει βαριά πνευμονία, γιατί στην περίπτωση αυτή όσο οξυγόνο και αν τους δώσουμε, δεν μπορούν να το αξιοποιήσουν γιατί πρακτικά δεν λειτουργούν καθόλου οι κυψελίδες των πνευμόνων τους.
Στην περίπτωση αυτή, το μόνο που θα μπορούσε να τους βοηθήσει θα ήταν μια συσκευή που θα οξυγόνωνε το αίμα τους ΕΚΤΟΣ του σώματος κατά απόλυτη αναλογία με τις συσκευές αιμοκάθαρσης που χρησιμοποιούνται ευρέως για τους νεφροπαθείς τελικού σταδίου.
Το περίεργο της όλης υποθέσεως είναι ότι αυτή η συσκευή όντως υπάρχει και μάλιστα εδώ και αρκετά χρόνια.
Το κοινοποιούμενο χρονολογείται από το 2013
Είναι λοιπόν η Συσκευή Εξωσωματικής Οξυγόνωσης δια Μεμβράνης (Extra Corporeal Membrane Oxyzenation – ECMO), η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για πρόωρα νεογνά, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ΚΑΙ για περιπτώσεις βαριάς πνευμονίας, όπως θα δείτε στον κάτωθι σύνδεσμο
https://www.healthline.com/health/extra-corporeal-membrane-oxygenation
Το ακόμη πιο «περίεργο» είναι ότι η ως άνω συσκευή (που είναι φυσικά ακριβή) χρησιμοποιείται ευρέως στην Ασία (τυχαίο; … δε νομίζω) και σχεδόν καθόλου στην Ευρώπη για περιπτώσεις πνευμονίας ενηλίκων από θανατηφόρους ιούς.
Δεν γνωρίζω (ούτε κανένας μας επίσης) αν η επιδημία του νέου κορωνοϊού οδηγηθεί σε πανδημία ή θα ελεγχθεί.
Το βέβαιο όμως είναι ότι πρέπει να εφοδιαστούν τα νοσοκομεία μας με τέτοιες συσκευές, με τις οποίες η θνητότητα των πασχόντων από βαριά πνευμονία πέφτει από το 80% στο 20% (με τα μέχρι στιγμής δεδομένα) και μπορεί ίσως να πέσει ακόμα περισσότερο αν αποκτηθεί η αναμενομένη εμπειρία ή γίνουν βελτιώσεις.
Και κάτι άλλο:
Ο πανικός από τον κορωνοϊό είναι απόλυτα δικαιολογημένος, αν αναλογισθεί κανείς το ενδεχόμενο θανάτου, είτε του ιδίου, είτε κάποιων προσφιλών του προσώπων μεγαλύτερης ηλικίας.
Αν όμως γνωρίζει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γλυτώσει κάποιος που έχει υποστεί βαριά πνευμονία, θα μειωθεί ΚΑΙ ο πανικός.
Συμπέρασμα (μαύρου χιούμορ;) :
Μιας και είναι δύσκολο να έχουμε μάσκες, ας προμηθευτούμε τουλάχιστον (!) αρκετές συσκευές ECMO.
(Σημείωση) Τον Φεβρουάριο του 2020 δεν γνωρίζαμε την έκταση που θα έπαιρνε η πανδημία της COVID-19, ενώ δεν υπήρχαν μάσκες για το κοινό ούτε στα φαρμακεία.
Εικόνα 1. Σχηματική απεικόνιση της συσκευής ECMO
(Σχόλιο 1): Το αναπνευστικό σύστημα μακροσκοπικά
(Σχόλιο 2): Κυψελίδες για την ανταλλαγή αερίων και εμπλουτισμό του μη οξυγονωμένου αίματος που μεταφέρεται στους πνεύμονες (από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς) με τις πνευμονικές αρτηρίες και τους κλάδους τους και μετατροπής του σε οξυγονωμένο αίμα που μεταφέρεται στον αριστερό κόλπο της καρδιάς με τις πνευμονικές φλέβες και τους κλάδους τους.
(Σχόλιο 3) Ακτινογραφία λοβώδους (συνηθισμένης) πνευμονίας
(Σχόλιο 4) Ακτινογραφία βρογχοπνευμονίας
(Σχόλιο 5) Ακτινογραφίες βαριάς πνευμονίας από το νέο κορωνοϊό
Εξωσωματική οξυγόνωση διά μεμβράνης (ECMO)
Γιατί δεν χρησιμοποιείται;
(Μεταγενέστερη δημοσίευση το Νοέμβριο 2020 όταν η επιδημία κάλπαζε στη χώρα μας και οι νεκροί είχαν ξεπεράσει τους 3000)
Πριν από μήνες είχα δημοσιεύσει για τη μέθοδο αυτή παροχής βοήθειας σε πάσχοντες από τόσο βαριάς μορφής πνευμονία ώστε ουδεμία ανταλλαγή αερίων είναι πλέον δυνατή μιας και οι κυψελίδες είναι πλέον όλες γεμάτες με υγρά.
Η μέθοδος είχε αρχίσει να χρησιμοποιείται από την εποχή του πρώτου SARS (ίσως και της γρίπης των πτηνών) στην Κίνα από το 2007 και χρησιμοποιήθηκε σε ευρεία έκταση και πάλι στην Κίνα, στη Ρωσία και αλλού.
Σύμφωνα με το συνημμένο, βοηθάει στην επιβίωση ενός 55% ασθενών με COVID-19, που βρίσκονταν σ’ αυτή την «τελική» κατάσταση.
https://www.medicaldevice-network.com/features/ecmo-covid-19-2/
Συνακόλουθα θα μπορούσε να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης όλων όσοι καταλήγουν στις ΜΕΘ, που τώρα δεν ξεπερνάει ένα 40% και μάλιστα θεωρείται «υψηλό» συγκρινόμενο με άλλες χώρες.
Υποθέτω ευλόγως ότι αν η μέθοδος χρησιμοποιείτο, μάλλον θα το γνωρίζαμε.
Οπότε η απορία παραμένει.