- (Δ.Β.) (Άντε πάλι τα ίδια… ) Ορίστε, σας ακούω.
- (Ε.Μ.) Η κόρη μου, την ξέρετε, είναι λίγο ευσωμούλα (διάβαζε κανονικότατη παχύσαρκη, όπως η μητέρα της … [1] ) και είναι τώρα η σειρά της για να κάνει το εμβόλιο της AstraZeneca. Προβληματίζεται λοιπόν για το αν θα πρέπει να το κάνει τώρα ή αν θα πρέπει να περιμένει ώστε να μπορεί αργότερα να κάνει ένα άλλο εμβόλιο… Ξέρετε, γιατί ακούγονται τόσα για θρομβώσεις…
- (Δ.Β.) Ασφαλώς και πρέπει να το κάνει και μάλιστα το ταχύτερο, δηλαδή τώρα! Θα πρέπει να σας πω ότι το παραπανίσιο βάρος δεν έχει αποδειχτεί ότι αυξάνει την πιθανότητα για θρομβώσεις και άλλωστε η πιθανότητα για θρομβώσεις είναι πάρα πολύ μικρή: 1 στις 250.000 με το εμβολιο της AstraZeneca, που μάλιστα δεν διαφέρει ουσιαστικά από την πιθανότητα για θρομβώσεις με τα άλλα εμβόλια της Pfizer ή της Moderna, που είναι 1 στις 200.000.
Από την άλλη μεριά, ο οποιοσδήποτε νοσήσει από Covid-19 (κάπως σοβαρά, ώστε να οδηγηθεί στο νοσοκομείο) έχει πιθανότητα για θρόμβωση ανάμεσα στο 20% - 30% που, όπως καταλαβαίνετε είναι πάρα πολύ μεγάλη.
- (Ε.Μ.) Α, εν τάξει τότε! Θα της τα πώ να μην ανησυχεί άδικα. Σας ευχαριστώ πολύ!
… …
Κοίταξε να δεις τώρα… Η κόρη ανησυχεί για το εμβόλιο, ενώ δεν ανησυχεί μήπως αρρωστήσει από την Covid που καλπάζει, με δεδομένο μάλιστα ότι η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό επιβαρυντικό παράγοντα για δυσμενή έκβαση της νόσου.
Από την άλλη μεριά, η ίδια η παχυσαρκία προδιαθέτει σε μια σειρά από παθήσεις: Από σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία (από αυτές ήδη πάσχει η μητέρα της), που με τη σειρά τους οδηγούν σε στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλικά επεισόδια (δηλαδή… θρομβώσεις!) έως γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα και φλεβοπάθεια (με κίνδυνο για θρομβώσεις και πάλι!!). Υπάρχει πλέον βεβαιότητα για τουλάχιστον ένα από όλα αυτά (πιθανότητα = 1) και κάθεται και ασχολείται με πιθανότητες της τάξης του 0, 0005%.
… … …
Τηλεφωνική συνομιλία – 2
- (Χ.Χ.) Γιατρέ μου, θα ήθελα να σας ρωτήσω κάτι για το εμβόλιο της AstraZeneca.
- (Δ.Β.) (Άντε πάλι τα ίδια… ) Ορίστε, σας ακούω. Πρόκειται για σας;
- (Χ.Χ.) Όχι, για την κόρη μου. Σας την δίνω στο τηλέφωνο.
- Γιατρέ μου γειά σας. Είστε καλά; Εδώ Α.Π. Ξέρετε, είχα κάνει παλιότερα κάποιες εξετάσεις και είχε αποδειχτεί ότι έχω κάποια προδιάθεση για θροβοφιλία.
- (Δ.Β.) Γιατί; Είχατε κάποιο προβληματισμό σχετικό με εγκυμοσύνη;
- (Α.Π.) Ακριβώς! Και τώρα είναι η σειρά μου για το εμβόλιο της AstraZeneca. Τι λέτε; Να το κάνω, ή να περιμένω αργότερα κάποιο άλλο;
(Δ.Β.) (Ξεκινάει η κασέτα) {Ασφαλώς και πρέπει να το κάνετε και μάλιστα το ταχύτερο, δηλαδή τώρα! Θα πρέπει να σας πω ότι η πιθανότητα για θρομβώσεις είναι πάρα πολύ μικρή: 1 στις 250.000 με το εμβολιο της AstraZeneca που μάλιστα δεν διαφέρει ουσιαστικά από την πιθανότητα για θρομβώσεις με τα άλλα εμβόλια της Pfizer ή της Moderna, που είναι 1 στις 200.000. Από την άλλη μεριά, ο οποιοσδήποτε νοσήσει από Covid-19 (κάπως σοβαρά, ώστε να οδηγηθεί στο νοσοκομείο) έχει πιθανότητα για θρόμβωση ανάμεσα στο 20% - 30% που, όπως καταλαβαίνετε είναι πάρα πολύ μεγάλη.} Ιδιαίτερα εσείς που έχετε προδιάθεση για θρομβοφιλία, θα μπορούσαμε να πούμε ότι αν νοσήσετε από Covid, τη θρόμβωση μάλλον θα την έχετε στο τσεπάκι σας.
- (Α.Π.) Σας ευχαριστώ πολύ! Με βοηθήσατε αρκετά. Μήπως όμως πρέπει να κάνω κάτι γιατρέ; Ο γυναικολόγος μου είπε να παίρνω φυλλικό οξύ.
- (Δ.Β.) (Πάλι καλά που δεν της είπε να μην κάνει το εμβόλιο). Το φυλλικό οξύ ας το πάρετε μιας και σας το σύστησε ο συνάδελφος. Καλό κάνει, κακό δεν κάνει.
Ξέρετε, δεν υπάρχει καμία επίσημη οδηγία για πρόληψη θρομβώσεων μετά τον εμβολιασμό, αλλά μιας και εσείς έχετε αυτή την ιδιαιτερότητα, θα μπορούσατε να πάρετε το φάρμακο Sintrom (που δεν επηρεάζει τα αιμοπετάλια) σε δόση ¼ του χαπιού την ημέρα από τη 2η έως και τη 16η μέρα μετά τον εμβολιασμό. Στην περίπτωση όμως αυτή, θα πρέπει να κάνετε ενδιάμεσα, δηλαδή κάθε 5 μέρες, δύο φορές εξέταση αίματος για «χρόνο προθρομβίνης – INR) για έλεγχο της δόσης.
Πάντως για οτιδήποτε ασυνήθιστο σας συμβεί μετά το εμβόλιο, μη διαστάσετε να μου τηλεφωνήσετε και πάλι.
… … …
Δύσκολη η θέση ενός γιατρού στην εντελώς πρωτόγνωρη και ακόμη σε μέγιστο βαθμό άγνωστη συγκυρία που μας προέκυψε με την καταραμένη αρρώστεια.
Από τη μια μεριά, θα πρέπει να επιστρατεύσουμε όλη μας την ικανότητα να πείσουμε τον κόσμο ότι πρέπει να κάνει το εμβόλιο και από την άλλη, αν κάποιος παρουσιάσει πράγματι μιαν ανεπιθύμητη ενέργεια, μπορεί να ακούσουμε:
«Εσείς μας είπατε να το κάνουμε. Εμείς είχαμε αμφιβολίες και βασιστήκαμε σ’ εσάς»…
Ευτυχώς (… ) που οι πελάτες μου δεν είναι πάνω από… 200.000 και έτσι η πιθανότητα για σοβαρή παρενέργεια είναι «κάτω του μηδενός» όπως είπε (εν τη ρύμη του λογου) και κάποιος αρμόδιος υφυπουργός…
… Και δεν ισχύει για μας το «ακαταδίωκτο».
Αυτό πού το πάς;
… … …
… …
[1] Υπάρχει επίσημη κατάταξη των ανθρώπων αναλογα με το βάρος τους, που βασίζεται στον λεγόμενο «δείκτη μάζας σώματος» (Body Mass Index – BMI), o οποίος με τη σειρά του ορίζεται με τον τύπο:
BMI = B / (Y•Y) (όπου Β το βάρος σε κιλά, Υ το ύψος σε μέτρα, π.χ. 1,77).
Έτσι λοιπόν ΒΜΙ < 18 : ελλειποβαρής, 18<ΒΜΙ<25: κανονικός – νορμοβαρής, 25<ΒΜΙ<30 : Υπέρβαρος, 30<ΒΜΙ<40 : παχύσαρκος, ΒΜΙ>40 : Πάσχων από «Νοσογόνο παχυσαρκία».